“小气泡，大作用”———右心声学造影帮你寻找头痛病因

你还在为头痛找不到原因而烦恼吗？

你还在为突发脑卒中找不到原因而发愁吗？

你还在为不明原因的晕厥而苦恼吗？

以上情况都有可能是卵圆孔未闭造成的。

这时候，需要一项超声检查来帮助你寻找病因，它就是“右心声学造影”。右心声学造影又被形象地称为“发泡试验”，已成为目前诊断卵圆孔未闭的首选方法，是一项简便易行的超声心动图检查方法。

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长期以来，人们认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学并无影响，但近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与一些临床上无法找到原因的偏头痛、脑梗塞、缺血性脑卒中（中风）等疾病有着密切的关系。大部分卵圆孔未闭孔较小，经常规超声检查难以发现，虽然食道超声可以精确诊断，但是食道超声需经食道观察，患者接受度比较低，这时候可以选择右心声学造影进行筛查。

它是利用一定量的气体、生理盐水及自身血液，人为制造的安全微气泡，将这些微气泡经肘静脉注入受检者体内后，受检者配合valsalva动作（深吸气后屏住气，再用力呼气），然后通过超声心动图观察气泡是否经过卵圆孔进入左房，如果左、右心系统存在异常通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、永存左上腔等），注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，可以指导医务人员进行异常通道的判断。

发泡试验具有操作简单、无创、经济的特点，患者更为舒适、耐受等优点。

整个检查过程用时较短，可重复性高，检查前无需特殊准备，近年来临床应用越来越广泛，为隐源性脑卒中和部分偏头痛患者提供了新的诊疗方法，可帮助卵圆孔未闭患者及时确诊和治疗，有效预防脑卒中的发生。

（1）偏头痛：特别是先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）；

（2）原因不明的缺血性脑卒中、脑缺血（TIA）晕厥的患者；

（3）怀疑心内分流患者（如房间隔缺损），怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者；

（4）冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者；

（5）减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查；

（6）刚做完卵圆孔未闭封堵术后需要检测者。

（1）严重紫绀且心内分流量较大；

（2）重度肺动脉高压；

（3）有栓塞病史；

（4）重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；

（5）酸中毒及严重心、肾功能不全；

（6）急性冠状动脉综合征。

科室病理分享

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患者左侧卧位，经上肢静脉注入造影剂，右房、右室见浓密造影剂回声，静息状态，第9个心动周期后左房、左室可见造影剂回声（>15颗微气泡/帧），嘱患者做Valsalva 动作或者咳嗽，左房、左室可见造影剂回声（>10颗微气泡/帧）。心内各结构连续完整，心内未见明显异常血流信号。

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患者左侧卧位，经上肢静脉注入造影剂，右房、右室见浓密造影剂回声，静息状态，左房、左室可见大量造影剂回声，嘱患者做Valsalva 动作或者咳嗽，左房、左室可见浓密造影剂回声。

检查流程及注意事项

（除外右心声学造影检查禁忌者）

1、住院患者由临床医生开心脏彩超检查单及右心声学造影申请单，提前致电彩超室预约检查时间。

2、门诊患者由临床医生开心脏彩超检查单及右心声学造影申请单后自行将检查单拿到门诊2楼功能科彩超室1诊断室预约检查时间。

3、住院患者及门诊患者按预约时间到彩超室1诊断室检查。（检查所需的生理盐水、注射器等由彩超室护士提前准备）

检查完成后，患者应留观10-20分钟才能离开

峨眉山市人民医院功能科是集超声诊断，心电图检查，介入治疗的综合性科室。峨眉山市超声质控中心。

科室现有专业技术人员18人，高端彩超诊断仪8台，率先在我市开展右心声学造影，右心声学定量，新生儿颅脑超声检查、小儿髋关节检查，儿童生长发育监测；参与普外开展高频超声引导下乳腺肿物微创旋切术（乳腺Mammotome术），淋巴结穿刺活检术，参与血透室开展动静脉内瘘球囊扩张术等。

科室专业技术人员先后多次到华西附一、附二院超声科、重庆医科大学附属医院等进修学习，目前有四川省医师协会心电医师分会委员1人，四川省超声医学工程学会1人，乐山市医学会超声医学专业委员委员1人。乐山超声质量控制中心委员1人，科室近五年来发表论文多篇，其中核心期刊四篇，积淀了坚实的超声诊断基础与规范、娴熟的操作技能。